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三好一满意自查报告

2017-02-17 10:25:26 工作报告 来源:http://www.39394.com 浏览:

导读: 三好一满意自查报告(共8篇)“三好一满意”自查报告XXXX市第一人民医院“三好一满意”活动自查报告为贯彻落实科学发展观和党的十七大、十七届五中全会及中央纪委第六次全会以及市委二届十二次全会精神,坚持以人为本、执政为民,以“三好一满意”活动为平台,紧密结合公立医院改革、创先争优活动、医疗质量万里行、纠正行业不正之风、治理商业贿赂...

本文是烟花美文网(www.39394.com)工作报告频道为大家整理的《三好一满意自查报告》,供大家学习参考。

三好一满意自查报告 第一篇_“三好一满意”自查报告

XXXX市第一人民医院

“三好一满意”活动自查报告

为贯彻落实科学发展观和党的十七大、十七届五中全会及中央纪委第六次全会以及市委二届十二次全会精神,坚持以人为本、执政为民,以“三好一满意”活动为平台,紧密结合公立医院改革、创先争优活动、医疗质量万里行、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、平安医院建设和行风评议等活动,切实加强医疗卫生系统行业作风建设,不断提升服务水平,持续改进医疗质量,大力弘扬高尚医德,构建和谐医患关系,争创人民满意医院,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,达到“服务好、质量好、医德好,群众满意”的目标。我院经过动员、学习、宣传等方式认真组织开展 “三好一满意”活动,以病人为中心,优化服务流程 ,以人民群众满意为出发点和落脚点,着力提升医疗服务水平,持续改进医疗质量,大力弘扬高尚医德,加强行业作风建设。为进一步巩固获得的成果,我院组织开展“三好一满意”的自查活动,现将自查报告总结如下:

一、加强医疗质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。

医疗质量和安全是医疗服务的核心,“三好一满意”活

动中提出“质量好”,是认真抓好医疗质量安全各项制度落实,增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心,切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理,继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高,保障医疗安全,提高医护人员专业素质。

继续加强医疗技术和设备临床应用管理,保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理,建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观,树立质量第一的意识,把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

以提高医疗服务质量为重心。医院十分重视医疗服务质量的提高,为患者更好的优质医疗服务,医疗质量管理委员增强各质控组职能,做到每月检查,针对问题及时整改,并对整改结果进行追踪督查。强化“三基三严”培训考核,抓好基础医疗质量管理,进一步提高医疗、医技人员岗位技能综合素质,强化专业基础,从而降低医疗风险,医疗安全得到有效保障。对全院住院医生进行了徒手心肺复苏、体格检查、无菌技术操作三项基本技术强化培训,做到人人参训,人人考核过关。以病历质量为抓手,细化管理,保证医疗质量,进一步统一医务人员病历的书写,加强病历质量内涵建设,进一步提高我院住院医师病历书写质量重要性的认识,

提高书写技能。

加强医务人员基本功训练,提高基础医疗质量。重点强化急诊科医师和临床年轻医师的急救能力培训,提高其急救水平和操作技能。做到人员配备合理,抢救药品、器械处于备用状态,确保“绿色通道”畅通,急危重症患者抢救成功率达99.1%。组织医护人员进行现场技能培训,提高医护人员现场救援技能和速度;4月组织院外急救专业师资开展了三轮院外突发应急技能培训,培训人数达300余人。

感染管理得到有效加强。加强感染管理,狠抓基础、关键环节,强化院内感染各项制度、措施,加强对院内感染控制督导,对存在问题及时整改,强化重点部门感染控制措施。对全院1130名医护人员进行感染管理相关法律、法规和技能培训、考核,全年未发生院内感染爆发。

规范药品管理,促进临床合理用药。加强药品管理,规范合理用药,拓宽业务范围,推进静脉药物配置中心和医用氧气制备中心两个中心建设,保证临床工作顺利进行。开展临床药学工作,确保用药安全。全年未发生一起“问题药品”及“药害事件”维护了医院良好形象和信誉。严格执行药品采购工作程序,坚持常用药品及特需药品的审批程序,2011年网上中标采购使用率达100%,严格执行国家物价政策,加大力度整顿不合理收费,规范物价管理,未出现违反价格政策现象。严格执行新《处方管理办法》,加强监督和规范,

促进临床合理用药。

二、加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。

以开展“三好一满意”、“创建平安医院”、“优质护理服务示范工程”、“创先争优”、等活动为契机,结合医疗卫生行业特点,抓医德医风和行业作风建设,加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。

医者德为先,良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际,利用各种形式加强学习和教育,把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置,赢得患者和社会的信任,使医德医风建设不断提高。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范,加强培训教育,转变我院医疗服务观念,建立以医德医风考核体系,做到少花钱、看好病,使群众真正感受到新医改带来的实惠。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核,并与评先评优、绩效工资等结合起来。

三、以优质护理工作的开展为契机,推动我院优质护理工作的全面开展。

为进一步贯彻落实2011年全国卫生工作会议精神,积极推进优质护理服务,深化“以病人为中心”的服务理念,为人民群众提供高质量的护理服务,也为了推动区域间护理业务合作和学术交流。

四、改进服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”。

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本,牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念,切实增强服务意识,改善服务态度,改进服务模式,优化服务流程,提升服务水平,努力为患者提供全程优质温馨的服务。

改进服务态度,继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时,对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识,大力倡导人性化服务,处处体现人文关怀,努力提供温情的服务和技巧。

优化服务流程,方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口,从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手,采取综合措施,进一步优化服务流程,改善服务设施,美化服务环境,方便病人就医,缩短病人等候时间。加强医院信息化建设,向社会公开医药费用信息,为住院患者打印费用清单,努力提高收费公开透明度,使群众看病就医明白消费。积极推行便民利民服务举措。合理安排门(急)诊服务、简化门(急)诊和入、出院服务流程、提供方便快捷的检查结果查询服务等。开展预约诊疗服务、双休日及节假日门诊,充实门诊力量,延长门诊

三好一满意自查报告 第二篇_卫生院“三好一满意”自查整改报告[1]

孛畈镇卫生院“三好一满意”自查整改总结

根据市卫生局的工作要求,孛畈镇卫生院在全院职工中开展了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过几个月的动员、学习宣传和开展,我院“三好一满意”活动取得了初步成果,全院干部职工士气高涨,群众满意度普遍提高。为进一步巩固已取得的成果,按照市卫生局《孝感市医疗卫生系统开展“三好一满意”活动加强行风建设实施方案通知》要求,我院组织了“三好一满意”专项自查活动,在自查自纠过程中,我们发现以下问题还可以进一步提高或改善,更有利于整个“三好一满意”活动的开展和取得更好的成绩。【三好一满意自查报告】

一、极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极,在患者面前服务态度生硬。

二、医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。表现在相对病人集中时期如早上,门诊划价收款处还较拥挤和无序。

就以上自查情况,我院“三好一满意”活动领导小组经过总结后提出以下整改措施:

一、继续加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。

医者德为先,良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际,利用各种形式加强学习和教育,把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置,赢得患者和社会的信任,使医德医风建设不断提高。

大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范,加强培训教育,转变我院医疗服务观念,建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系,做到少花钱、看好病,使群众真正感受到新医改带来的实惠。

规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。充分利用我院在醒目位置设立的意见箱及意见薄,以便及时解决患者的困难。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核,并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来,坚决不搞形式主义。

二、继续改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”。

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本,牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念,切实增强服务意识,改善服务态度,改进服务模式,优化服务流程,提升服务水平,努力为患者提供全程优质温馨的服务。

改进服务态度,继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时,对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识,大力倡导人性化服务,处处体现人文关怀,努力提供温情的服务和技巧。

优化服务流程,方便群众看病就医。重点抓好医院收费、药房、门诊等窗口,从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手,采取综合措施,进一步优化服务流程,改善服务设施,美化服务环境,方便病人就医,缩短病人等候时间。加强医院信息化建设,向社会公开医药费用信息,努力提高收费公开透明度,使群众看病就医明白消费。

三、继续加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质

量好”。

医疗质量和安全是医疗服务的核心,“三好一满意”活动中提出“质量好”,是认真抓好医疗质量安全各项制度落实,增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心,切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理,继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高,保障医疗安全,提高医护人员专业素质。

继续加强医疗技术和设备临床应用管理,保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理,建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观,树立质量第一的意识,把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

四、继续深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”。 “群众满意”是我们的最终目标,也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

一是认真做好患者满意度调查,赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查,关注患者感受,听取患者意见;对他们提出的意见或建议,积极落实整改,切实促进医疗质量和服务水平的提高,赢得患者满意。

二是全面开展民主评议行风,让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作,赢得群众的满意和认可,赢得社会的理解和支持。

三是通过加强各种形式义诊惠民活动的开展,走到群众中去,了解群众需要,帮助群众解决实际问题,宣传医院,宣传医疗政策,宣传公共卫生服务,提升整个医院的形象。

总之,要通过开展“三好一满意”活动,使我院医德医风明显改进,医疗质量稳步提升,服务水平不断提高,群众满意率不断上升,把我院的各项工作推向新的台阶,真正使“三好一满意”落到实处,让群众得实惠。

孛畈镇卫生院

三好一满意自查报告 第三篇_三好一满意自查报告

为进一步巩固已取得的成果,我院组织了三好一满意专项自查活动,下面是我们的汇报,由chinawenwang自查报告频道发布: 一、存在问题 1、思想认识不高 极少数医护人员思想还未统一或其对三好一满意活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极,在患者面前服务态度生硬,或是不认真书写病历等情况。 2、基础设施不够 医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。表现在相对病人集中时期如早上,门诊挂号处还较拥挤和无序;输液患者上卫生间不方便等情况。 3、志愿者活动组织相对较弱,社会监督机制有待完善。 二、整改措施 1、继续加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到医德好 医者德为先,良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际,利用各种形式加强学习和教育,把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置,赢得患者和社会的信任,使医德医风建设不断提高。 大力推行合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费工作规范,加强培训教育,转变我院医疗服务观念,建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系,做到少花钱、看好病,使群众真正感受到新医改带来的实惠。 规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。充分利用我院在醒目位置设立的意见箱及意见薄,以便及时解决患者的困难。 坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核,并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来,坚决不搞形式主义。 2、继续改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到服务好 服务好是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本,牢固树立病人第一、质量第一、服务第一的理念,切实增强服务意识,改善服务态度,改进服务模式,优化服务流程,提升服务水平,努力为患者提供全程优质温馨的服务。 改进服务态度,继续坚持以病人为中心的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时,对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识,大力倡导人性化服务,处处体现人文关怀,努力提供温情的服务和技巧。 优化服务流程,方便群众看病就医。重点抓好医院收费、药房、门诊等窗口,从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手,采取综合措施,进一步优化服务流程,改善服务设施,美化服务环境,方便病人就医,缩短病人等候时间。加强医院信息化建设,向社会公开医药费用信息,努力提高收费公开透明度,使群众看病就医明白消费。 3、继续加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到质量好 医疗质量和安全是医疗服务的核心,三好一满意活动中提出质量好,是认真抓好医疗质量安全各项制度落实,增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心,切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理,继续强化临床专科能力建设和医务人员三基三严培训。为促进医护质量进一步提高,保障医疗安全,提高医护人员专业素质。 继续加强医疗技术和设备临床应用管理,保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理,建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观,树立质量第一的意识,把主要精力放在学习业务、钻研技术上。 4、继续深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到群众满意 群众满意是我们的最终目标,也是我们开展三好一满意活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查,赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查,关注患者感受,听取患者意见;对他们提出的意见或建议,积极落实整改,切实促进医疗质量和服务水平的提高,赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风,让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作,赢得群众的满意和认可,赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展,走到群众中去,了解群众需要,帮助群众解决实际问题,宣传医院,宣传医疗政策,提升整个医院的形象。 总之,要通过开展三好一满意活动,使我院医德医风明显改进,医疗质量稳步提升,服务水平不断提高,群众满意率不断上升,把我院的各项工作推向新的台阶,真正使三好一满意落到实处,让群众得实惠。

三好一满意自查报告 第四篇_2014年三好一满意自查报告

XXX医院2014年

“三好一满意”活动自查报告

根据市、区卫生主管部门统一部署,我院认真开展了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。活动开展以来,我院结合医院实际,以创新发展为主线,切实加强医院行风建设,不断提升服务水平,持续改进医疗质量,大力弘扬高尚医德,构建和谐医患关系,争创人民满意医院,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

一、加强领导,精心组织,广泛宣传

“三好一满意”活动方案下发后,我院积极响应,制定了《“三好一满意”活动2014年实施方案》,成立“三好一满意”活动工作领导小组和活动办公室,形成院部领导班子统一领导,院长负总责,班子成员分工负责,各职能部门各负其责,干部职工和群众广泛参与的齐抓共管的领导机制和工作格局。及时召开“三好一满意”活动动员大会,传达上级文件精神,部署活动,统一思想认识。为使全体职工了解掌握活动内容,认真贯彻实施,我们在医院醒目处悬挂宣传标语,且通过印发材料、宣传栏等形式,大力宣传“三好一满意”活动的内容、目的意义和好做法、好经验、好典型,

营造有利于提升服务水平,改进医疗质量,弘扬高尚医德、构建和谐医患关系的良好舆论氛围。

二、改善就医环境,优化服务流程,不断提升服务水平

1、加强医院基础设施建设。积极启动孙家坝新院区二期工程,使医院规模进一步扩大,儿科、新生儿科、妇产科、医学临床检验等项目进一步优化,医院基础设施环境、综合服务功能和整体形象得到根本改观,为区域医疗服务体系建设提供了更为坚强的支撑。

2、完善便民服务措施。在门诊大厅设立医院布局平面图、科室分布示意图、楼层科室标识系统、专家简介、办理出入院手续流程、新农合医保核报及医保政策宣传、常用医疗服务收费标准、西药品价格等服务信息;设置了候诊椅、饮水处、便民电话等设施,免费提供开水、轮椅、担架、推车,进行健康教育和生活指导。成立了医保办,配置专职工作人员为新农合及医保患者提供服务,并实行新农合及医保费用即时审核报销等服务管理措施。

3、改进服务流程。进一步完善信息系统,增设医生护士工作站,提高服务效率,方便病人有序候诊就医,消除“三长一短”现象。各种医技检查,做到大型设备检查项目24小时内出具报告,检验、心电、普通影像、超声常规检查项目随到随做,及时提供诊断报告;为解决群众看病难问题,开展全天候门诊服务,保障双休日和节假日病人就诊。

4、开展优质护理服务。认真贯彻落实 “优质护理服务示范工程”活动,切实转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的观念,以做实基础护理为突破口,全面加强临床护理工作,改变患者看病就医体验,实现“患者满意、社会满意、政府满意”的重大医院服务改进行动。先后成立了“优质护理服务示范工程活动工作领导小组”,以妇产科病房为试点先行科室,儿科、新生儿科紧随其后,建立基础护理责任制,严格执行整体护理工作制度,进一步夯实基础护理,提高护理质量,改善病房护理环境。

5、构建和谐医患关系。进一步完善医疗费用清单、医疗服务收费、药品价格和服务承诺公示制,建立健全导诊咨询、医患协议、医患沟通、法定告知等制度;积极推进病人访谈、出院随访等服务管理措施。严格执行“首诊负责制”和“首问负责制”,有序推进主诊医师负责制。完善医德考评制度和医师定期考核制度;贯彻执行《医院投诉管理办法》,持续推进院务公开工作,不断完善病人投诉处置机制,切实维护病人合法权益,保障医疗质量和医疗安全;强化服务与安全动态监控,及时发现服务缺陷,正确处理服务抱怨,虚心听取患者对医院的服务改进意见,进一步改善服务态度和工作作风,努力构建和谐医患关系。

三、加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量

1、加强基础医疗质量管理。严格遵守卫生管理法律法规和诊疗护理规范,做到依法执业、行为规范;健全院科二级质控体系,制定医疗护理质量方案和考核标准,完善医疗质控检查追踪、反馈督查、分析评价、指导考核、关键环节、重点部门、重要岗位质量管理制度;定期召开医疗质量与医疗安全专题会议,加强医疗安全教育,实施环节质量与终末质量管理,落实14个医疗质量与医疗安全核心制度;严格按照卫生部制定的《病历书写基本规范》要求,进一步提高病历质量;探索临床路径管理,强化医疗质量管理责任,促进医疗和质量持续改进。

2、开展抗菌药物临床应用专项整治活动。认真贯彻落实基本药物制度,规范药物的采购、配备和使用;建立健全临床用药监督指导和评价制度,开展药物安全性监测、药物不良反应监测和抗菌药物临床应用监测,加强处方管理,落实处方点评,提高处方质量,开展大金额病例、大处方、抗菌药物使用和专科用药前10种药品和前10名医生情况分析通报,使因病施治、合理用药、合理检查制度得到有效落实。

四、加强医德医风教育,弘扬高尚医德,严肃行业纪律

1、强化医德医风教育。加强医务人员廉洁从医的教育,严格执行医务人员廉洁行医的各项规定,深入开展社会主义荣辱观教育、医德医风教育、卫生法律法规宣传教育,增强医

务人员职业道德和遵纪守法意识,加强医院和谐从医文化建设,树立廉洁从医、依法执业的良好风气。

2、积极推进院务公开工作。按照上级部门院务公开工作部署,进一步完善院务公开各项措施,规范院务公开内容,坚持对外向社会及患者公开与群众利益密切相关的政策、法规、制度、医疗服务信息、便民措施、医疗收费项目及标准、药品价格等基本情况;对内向职工公开医院重大决策事项、医院运营管理情况、人事管理、财务收支、药品设备、基建工程招标以及事关职工切身利益的相关信息,主动接受群众监督,真正做到取信于民,使人民群众的知情权、参与权、监督权得到保证和落实。

3、完善医德考评制度。以医务人员职业道德素质提升为目标,以定期考核记录医务人员医德行为表现为手段,以改善医疗服务态度、优化医疗服务环境、规范医疗服务行为和提高医疗服务质量为突出任务,深入开展医务人员医德考评活动,健全医患沟通制度、医疗服务问责制度、服务投诉处理制度和医德医风考核奖惩制度,完善医务人员医德医风考核档案,把医务人员医德考评纳入科室综合目标管理,作为医务人员年度考核的先决条件,考核结果与科室及个人绩效工资分配、年度考核评先评优和职称晋升等挂钩,充分发挥医德考评的激励约束作用。

三好一满意自查报告 第五篇_2016卫生院三好一满意工作总结

卫生院三好一满意工作总结

根据《转发卫生部办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查工作方案的通知》(汕卫办函[2016]59号)精神的要求,现将工作情况汇报如下:

一、高度重视,加强组织,广泛宣传发动

及时制定并下发了《2016年后门镇中心卫生院“三好一满意”(服务好、质量好、医德好,群众满意)主题活动实施方案》,从组织领导、指导思想、评议内容、评议方法、评议步骤和时间安排都作了具体安排。组织评议五项内容:服务意识和服务态度情况、医疗服务收费和信息公开情况、医疗检查和开方用药情况、服务效率和服务质量情况、收受医药回扣专项治理情况。

6月16日领导班子及时组织传达卫生部关于开展“三好一满意”活动的通知精神,学习卫生部印发的《在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动》等文件,要求结合我院实际工作,制定活动实施方案。

6月17日组织全体职工大会对开展“三好一满意”主题活动进行动员。郑悦才院长首先传达卫生部、省卫生厅、县卫生局关于开展2016年“三好一满意”(

二、精心策划,全面实施,加强管理

(一)服务好

1、爱护尊重病人,加强对病人隐私方面的管理 :在保护病人隐私方面主要采取了以下的措施:

(1)实行“一患一诊室”,即每个诊室每次只让一名就诊者及其家属进去,其余人员必须在诊室外候诊。男医生诊治女病人时,需有女护士陪同在场。

(2)门诊候诊病历由就诊者或患儿家属自行保管或是由分诊护士保管,其他人不能随意翻看。

(3)门诊检验结果实行专人打印,防止别人翻看。

(4)规定工作人员不得在公共场所谈论病情,以防泄露病人隐私。

2、持续开展优质护理服务,为结合广东省卫生厅《关于下发<广东省医院临床护理质量评价指南>的通知》要求和2016年在全省范围内开展“创建优质护理服务示范工程”工作要求,围绕我院工作目标、医院使命、价值观、质量观、落实基础护理责任,立足专科护理发展,切实改进临床护理服务质量,进一步营造社会尊重、患者满意、“以人为本,和谐整合,服务群众”的主题活动,以落实基础护理,发展专科护理,升华整体护理,医疗体制改革,护理管理模式改革及四个贴近:贴近病人、贴近临床、贴近专业、贴近社会为指导思想,建立我们自己的体系与机制,以夯实护理基础,提供满意服务;以营造社会尊重、患者满意、同行认可的新形象为工作目标,确保护士为病人服务的有效时间,创建护士服务形象工程。

(二)质量好:

1、临床路径推行使用:为所有患者提供规范、连续、同质的医疗服务,逐步杜绝大处方、大检查。

2、规范抗菌素合理使用,推进合理用药,合理治疗。

3、加强医疗技术和设备临床应用管理,保证医疗安全及医疗技术水平的提高。

(三)医德好:

??? 认真落实民主评议的各项工作。在开展2016年民主评议行风和创建“三好一满意”活动第一阶段中,认真做好规划部署和宣传发动工作,完成了成立行评机构、建立联络员、制定实施方案、组织全体动员、畅通公开渠道和广泛发动宣传、自觉接受社会监督等6项行风评议规定动作。通过开展活动持续改进医疗质量安全,提升医疗服务水平,保障群众健康权益,促进科学管理建设,创建“三好一满意”医院。

三、自查自纠,认真整改,力争让患者满意

对行风评议五大检查内容,由职能部门牵头负责,相关部室配合开展工作。对自查行风存在的问题,拟出了整改措施,如通过制定抗生素分级管理、改进诊疗流程、缩短等候时间、改善服务态度、提高群众满意度等,整改收到了初步效果。下一步,我们将对自查中存在问题和整改措施进行梳理,具体分析,落到实处,解决群众关注的行风热点问题;

继续抓好医药回扣的专项治理工作,规定医药代表只能在“医药代表接待日”的时间到我院与药事委员会成员沟通,严禁违规到门诊、病房向医生推介产品。每月都坚持“医药代表监控巡查制度”,督导员不定期到门诊、病房进行巡查,以杜绝医药代表在医院的违规活动。同时,我们还坚持“阳光用药”公示制度和处方点评制度,不断巩固对医药回扣专项治理的成效。

四、下阶段工作安排

通过本次督导检查工作,继续推进民主评议行风和“三好一满意”活动落实,以更饱满的热情,推进持续整改,力争通过此次活动,贯彻以病人为中心的理念,不断提高技术水平,真正成为群众放心、人民满意的医院,为广大人民群众提供优质、高效、安全的医疗服务。

后门镇中心卫生院

二O一二年七月四日

三好一满意自查报告 第六篇_2016市中心医院三好一满意活动总结

市中心医院三好一满意活动

按照《**市医疗卫生系统"三好一满意"活动2016年工作方案》、《2016年**市中心医院开展"三好一满意"活动实施方案》,结合深化医药卫生体制改革、创先争优活动、"医疗质量万里行"活动、医院评审、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、"平安医院"创建和行风评议等活动具体要求,全院上下统一部署,统一安排,统一组织,统一实施,现将我院"三好一满意"活动开展情况汇报如下:

一、改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到"服务好"

(一)普遍开展预约诊疗服务。

我们开展了门诊预约挂号服务,制定了预约挂号服务工作人员职责和工作制度,并设立了服务热线(72215100、13941006120),每天有专人接电话,将来还要逐步实行住院、手术、大型设备检查等预约服务。

(二)优化医院门急诊环境和流程。

1、实行了全院"医卡通"。在辽北成为首家看病实现"医卡通"的医院。只要有"医卡通",患者随时可以到各科室看病、交费、取药,为患者提供了方便。化验检查当天出结果,核磁共振和CT检查3小时出结果,B超随时出结果,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间不超过4天。术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。"医卡通"在全院可以随时在查询机上查询各项检查结果和门诊、住院费用。

2、开辟了急诊绿色**

为急危重患者开辟了急诊绿色**,急危重患者优先检查、手术、化验等,同时为急诊科单独设立了彩超和收款处;在急诊大厅安放了立式空调和电视机,配备了饮水机,并备有纸杯、纸巾,保证24小时病人有水喝。

3、成立陪检队

为了方便住院患者,医院建立了一支由三十名退休护士组成的陪检队,实行的是全天候陪检服务。

(三)广泛开展便民门诊服务。

我们实行了双休日、节假日全年门诊开诊服务。增加了挂号、收款和取药窗口,病房药局增加了夜班,为患者提供了方便。

(四)推广优质护理服务。

按照卫生部《2016年优质护理服务示范工程活动实施方案》的通知精神及省卫生厅、市卫生局的安排部署,我院于去年5月份开始筹措和部署开展优质护理服务示范病房工作,经护理部调研评估,以科室自愿原则,经院领导班子研究决定第一批开展了骨科一病房、特需病房;第二批开展了内分泌病房、耳鼻喉病房;第三批开展了肿瘤内科、乳腺外科病房;第四批开展了骨科二病房、泌尿外科病房、手外烧伤病房、心胸外科病房、循环内科病房、眼科病房、妇产科病房、血液风湿免疫科病房,共14个病房。

开展规范临床护理工作的目的,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保证医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

具体做法

【三好一满意自查报告】

(一)统一思想,提高认识。

1、把开展优质服务示范病房建设工作作为我院近几年护理工作的重点内容。

2、医院成立了"优质护理服务工程"领导小组,南毅院长任组长,负责主持全面协调工作,主管院长、后勤院长任副组长,负责指挥调配工作,护理部人员任组员,负责展开具体工作,南院长亲自抓落实,到现场办公解决存在的问题。

3、制定"开展优质护理服务示范病房"实施方案,使工作有计划、按步骤落实。

4、召开不同层面护理人员动员会

召开了全院动员大会,传达卫生部及省卫生厅关于开展优质护理示范工程的精神,知晓率达100%,护理部人员到试点病房开座谈会,提高护理人员的认识,做好动员工作。同时下发卫生部配套文件,每个科室一册,要求护士长组织科室人员学习,护理部督导检查。

5、示范病房挂牌服务,护理服务项目上墙公示,便于患者和家属监督。

(二)人力资源配备与支持系统建设。

按照卫生部实施方案的要求,我们对全院护士进行了调整,使临床一线护士占全院护士总数的比例达到95%,达到了卫生部要求。

从2016年开始为试点病房新招聘合同护士35人,补充人力资源,达到了方案要求的床护比1:0.4,同时完善了病房的基础护理服务配套设施,如基础护理车、洗头车、围帘、患者服、床刷等。

支持保障系统逐步完善,供应科、器材科及维修科做到下收下送,及时方便,新增陪检队负责病人的外出检查、取送检验标本,大大方便了患者和家属的就医,也减少了临床一线护士的外出工作时间,以上这些措施都为开展示范病房提供了有力的后勤保障。

(三)监督指导,完善程序

根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求,完善临床护理规范,我们重新制定了各级护理人员的岗位职责和工作流程,修订了基础护理质量标准及制度,规范了临床护士执业行为。

(四)贯彻卫生部精神,确定工作模式

1、实行整体护理责任包干制,建立责任护士负责制,每个科室分成2-3个护理小组,设一名责任组长,每组护理8-10名患者,责任小组负责患者的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等全程护理。护士按能级使用,根据护士的能力和资质护理不同级别的患者。

2、改变排班方式,改变以前固定的白连夜式排版模式,实行弹性排班,根据患者的数量、病情轻重及护士工作能力,进行临时分配护士管理患者的数量和班次,为了加强晨晚间护理,增设了早晚班,保证了护理质量。

(五)简化护理文件书写,把时间还给病人

1、实现了电子病历书写,制定了表格式护理记录单,取消了一般护理记录和二、三级护理记录,护士每班书写护理记录的时间不超过半小时,做到了把时间还给护士,使护士为病人直接护理时数每班增加了2-3小时。

(六)加强试点病房的质量监管,绩效考核

1、绩效分配,多劳多得。奖金实行二次分配。同试点病房护士长根据护理岗位、护理病人数量、质量,难易程度和患者的满意度分配护士绩效工资,实行多劳多得,优劳优得。

2、优质护理服务示范工程领导小组成员定期查看试点病房的进展情况,保证各项护理措施及辅助工作的落实,及时纠正试点过程中存在的偏差,解决实施中存在的困难。

3、护理部不定期对试点病房进行督查,及时听取病人的意见和建议,不断完善本职工作,提高护理服务质量。

(七)阶段总结,查找不足

我院内分泌科病房被省卫生厅评为辽宁省第一批优质护理示范病房,普通外科刘娟护士长被评为辽宁省护理管理先进个人,骨科一病房李岩被评为辽宁省优质护理服务标兵。在开展优质护理服务示范病房工作取得了一定进展的同时,主管副院长马上主持召开了试点病房护士座谈会,会上大家畅所欲言,查找不足,纷纷谈出自己的体会和感受,为下一步工作打好基础。

(五)推进同级医疗机构检查、检验结果互认。

根据《关于**市同级医院检查结果互认的通知》(铁市卫函字【2016】207号)的要求,我院与铁煤集团总医院在医学影像和临床检验项目方面已达成结果互认。杜绝了不合理检查、不合理收费,大大降低了患者就诊费用。

(六)深入开展"志愿服务在医院"活动。

逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制,积极探索适合我市及我院的志愿服务新形式、新内容、新模式,加强医患沟通,促进医患关系和谐。

(七)建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度,认真落实医疗投诉处理办法,严格执行首诉负责制。

【三好一满意自查报告】

我院早于2016年就已成立医疗安全科,专门负责处理医疗纠纷并实行首诉负责制,患者投诉的按时处理反馈率>95%。

二、加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到"质量好"

(一)落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论、特殊检查告知、交接班等核心制度,严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》,规范病历书写和手术安全核对工作,保障医疗质量和医疗安全。我院已达到:

1.法定传染病报告率100%。

2.医疗质量安全事件报告率≥90%。

3.药品和医疗器械临床试验、手术、医学专用、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。

4.完成政府指令性任务比例100%。

5.院内急会诊到位时间≤10分钟。

6.急诊留观时间≤48小时。

7.急救物品完好率100%。

8.合格病历率≥90%。

9.平均住院日≤15天。

10.择期手术患者术前平均住院日≤3天。

11.病床使用率95%。

12.病床周转次数≥19次/年。

【三好一满意自查报告】

13.基础护理合格率≥90%。

14.危重患者护理合格率≥90%。

15.医疗器械消毒灭菌合格率100%。

16.手术安全核查率100%。

17.术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。

18.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥80%。

(二)严格规范诊疗服务行为,推进合理检查、合理用药、合理治疗。

1.认真落实临床路径,大力推行临床路径和单病种付费,促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展,规范诊疗行为,控制医疗费用不合理增长。

自2016年7月我院开展临床路径工作以来,目前共有50个病种进入临床路径,共完成1400余例。临床路径管理工作由医务科和质控办负责监督实施。并将临床路径管理列为今年全院科主任目标管理的一项重要考核内容。

实施临床路径管理试点工作后,我们体会到此项工作的开展,不仅规范了临床医疗行为,另外还体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,缩短了住院天数,降低了医疗费用,同时医疗活动公开透明,和谐了医患关系。

(1)。进入路径的住院病人的整体费用更趋合理:自2016年实施临床路径管理试点以来,医院依托临床路径管理手段,坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,进入路径的住院病人的整体平均人次费用更趋合理。妇产科人均次费用降低了378元,普通外科平均人次费用降低2160元。

(2)。带动了服务效率的提高,缩短了平均住院天数:我院依据"疾病诊疗指南"和"操作规范"制定临床路径模板,在保障医疗安全的前提下最大限度地缩短住院天数,要求各临床、医技科室和后勤保障部门全力配合临床路径的开展,从而带动了服务效率的提高,缩短了平均住院天数。妇产科患者住院天数缩短了2.7天,普通外科患者平均缩短住院天数2.5天。

(3)。促进了医疗质量持续改进:临床路径的制定是依据"疾病诊疗指南"和"操作规范",体现诊疗行为的规范化、标准化。历年来我院重视基础医疗质量和医务人员的基本功培训,为加强基础医疗质量,落实医疗核心制度的执行,积极配合临床路径的开展,以"市长杯"技能竞赛为契机,以提高医疗质量为宗旨,我院2016年继续开展了"三基三严"大练兵及优秀病历评比活动,把"三基"培训和考核纳入了医务人员的年度考核体系,从而有力地促进了医疗质量的持续改进和提高。

(4)。促进了医院信息化建设的加速:临床路径管理体现的是工作流程的标准化、表格化、医嘱信息的菜单化等,要实现诊疗、护理及质量监控的全面自动化就必须依托一个良好的信息平台。为了配合临床路径的实施,我院从2016年10月开始,先后投入了1000余万元用于医院信息化建设,建立医护工作站,推行了电子病历,实行OA网络办公系统,现我院已全面实现了电子信息化。

(5)。促使医院管理走向精细化管理:实施临床路径管理工作以来,大家认识到临床路径管理不仅仅是医生的事情,推行临床路径是医院管理工作的一项系统工程,需要护理、医技、机关、后勤等各部门的参与和配合,同时要求医务人员关注诊疗活动的每一个细节、抓住医疗质量的每一个环节,才能有效地实施临床路径管理,促使医院管理走向精细化管理。我院的管理已走向科学化、制度化、精细化、公开透明化,得到了上级领导和部门的肯定。

(6)。加强了医患沟通,和谐了医患关系:实施临床路径管理,所有的诊疗行为均公开、透明,每天的诊疗活动在入院时已告知患者,同时需要患者参与和配合,医务人员、患者都清晰了解整个诊疗流程和安排,有利于医务人员间的协调和医患间的良好沟通,促进了医患和谐,得到了广大群众的认可,门诊病人和住院病人逐年大幅度地增加。

2.落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范,开展抗菌药物临床应用专项整治行动,多次组织院内临床医师抗菌药物应用培训,落实处方点评制度,严格规范医师处方行为,促进合理检查、合理用药、合理治疗。

(1)入出院诊断符合率≥95%。

(2)手术前后诊断符合率≥95%。

(3)临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%。

(4)CT检查阳性率≥70%。

(5)MRI检查阳性率≥70%。

(6)大型X光机检查阳性率≥70%。

(7)急危重症抢救成功率≥80%。

(8)治愈好转率≥90%。

(9)清洁手术切口甲级愈合率≥97%。

(10)清洁手术切口感染率≤1.5%。

(11)医学专用死亡率≤0.02%。

(12)处方合格率≥95%。

(13)医院感染现患率≤10%。

(14)医院感染现患调查实查率≥96%。

(15)临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤120)。

(16)血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)。

(17)免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。

(18)细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%。

(19)药品收入占医疗总收入比例≤45%。

(20)抗菌药物品种不超过50种。

(21)同一通用名称药物注射剂型和口服剂型各不超过2种,处方组成类同的复方制剂1-2种。糖尿病患者所用胰岛素和儿童用药酌情增加。

(22)抗菌药物供应目录中三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规,注射剂型不超过8个品规,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规,氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种("一品两规")。

(23)抗菌药物供应目录调整周期不短于1年。医院抗菌药物目录每次调整后在全院公示(公示内容至少包括抗菌药物品种、剂型和规格),并已向省级卫生行政部门备案。

(24)住院患者抗菌药物使用率不超过60%。

(25)门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

(26)抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。

(27)I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。

(28)住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。

(29)I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

(30)接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率高于30%。

(31)开展成分输血比例≥95%。

(32)输血适应证合格率≥90%。

3.加强医疗技术和大型设备临床应用管理,保证医疗质量安全和患者权益。建立严格的医疗技术准入和管理制度,开展的二级以上医疗技术准入率100%。

严格规范心血管介入诊疗技术临床应用行为。医疗机构应当按照《医疗机构操作规范》、《临床诊疗指南》等相关技术性文件,严格掌握心血管介入诊疗技术适应证。冠心病介入治疗患者需置入支架数超过3个,经心血管内科专业3名及以上副主任医师会诊同意后方可实施。

4.对口支援任务完成率100%。

根据**市卫生局的总体部署,我院圆满完成了2016年对**县医院的对口支援工作。另外也对**县医院、**县妇幼保健院等多家医疗单位在技术、物质、经济等方面也给予了大力支持。

三、加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到"医德好"

(一)继续加大医德医风教育力度。

1.继续培养和树立一批先进典型,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度。结合卫生行业特点,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育。

2.在医学教育中加强职业道德、纪律法制和医学伦理教育,打牢医学生思想道德底线。

3.继续深入组织学习《刑法修正案(六)》和最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》,教育覆盖面达到100%。

(二)制定完善医德医风制度规范。

1.制定《医疗机构从业人员行为规范》,并组织各地贯彻落实,医务人员知晓率达到100%。

2.制定《关于加强公立医院反腐倡廉建设的指导意见》。加强廉政建设。

3.研究制订落实《执业医师法》等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法,切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。

4.继续认真抓好医德考评制度的落实,进一步细化工作指标和考核标准,建立对医务人员有效的激励和约束机制。二级以上医院100%实行医德考评制度的内容。

(三)坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件,严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要"红包"、收受回扣、商业贿赂等典型案件,充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能,推动完善制度、堵塞漏洞,净化医药卫生体制改革的社会环境。(

四、深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到"群众满意"

要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动,继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体,积极组织、主动参与民主评议行风活动。继续发挥行风监督员的作用,高度关注并积极参与政风行风热线,认真倾听群众呼声,及时解决群众反映的突出问题,努力让社会满意。积极探索建立科学的卫生行风评价机制,客观公正地反映卫生行风状况。全面推行医院院务公开制度,二级以上医院100%实行院务公开。增强医疗机构院务公开意识,推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

(一)职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80%。

(二)患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90%。

(三)患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90%。

(四)患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90%。

(五)患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90%。

(六)已出院患者对医疗服务满意度≥90%。

三好一满意自查报告 第七篇_2015三好一满意工作总结

第1篇:三好一满意工作总结

我区卫生系统结合深化医药卫生体系改革和创先争优活动,以人为本,以病人为中心,以群众满意为出发点和落脚点,着力提升医疗服务水平,持续改进医疗质量,大力弘扬高尚医德,加强行业作风建设,进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题。现将近阶段情况总结如下:

一、改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平。

1、优化医院门诊环境和流程。为贯彻落实《2015年全区卫生工作要点》,将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班;实行窗口、出

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